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发现孩子胳膊、肚子或者后背上突然冒出几个小白点，大多数爸妈心里都会咯噔一下，生怕是白癜风。其实儿童皮肤上出现小白点，原因并不单一。除了白癜风以外，临床上更常见的还有白色糠疹、花斑癣、无色素痣、贫血痣等。这些皮肤问题都会表现为白点或白斑，但各自的形态、边界、好发部位和变化过程不一样。简单来说，白色糠疹的白斑边界模糊，表面常带点细碎的脱屑，多出现在脸颊和上臂；花斑癣的白斑颜色偏淡褐色或浅白色，表面有很细的糠状鳞屑，前胸后背多见；无色素痣一般出生就有或几个月内出现，形状固定不变，边界呈锯齿状；贫血痣摩擦白斑部位时，周围皮肤发红而白斑本身不红。而白癜风的白斑往往边界非常清楚，颜色呈瓷白或乳白，形状不太规则，而且有逐渐扩大或者在其他部位新发的趋势。所以孩子身上有小白点，先别急着对号入座，观察清楚特征再考虑下一步。
很多家长会问，那我们自己在家里怎么大概判断一下呢？有几个小方法可以参考，但只能作为初步观察，不能代替医生诊断。先看颜色，白癜风的白斑通常比周围正常皮肤明显发白，像白纸那种白，而白色糠疹的白斑是淡白或者灰白色，上面还带点干皮屑。再看边界，如果白斑边缘像用笔画过一样很清楚，而且周边皮肤颜色正常甚至有点加深，那就要多留个心眼。接着看变化，连续观察两三周，如果白斑范围有变大，或者身体其他部位又出现新的白点，那也得重视。还有一个简单的摩擦测试，用手指轻轻摩擦白斑和周围皮肤，如果白斑部位跟周围一样变红，那可能是贫血痣；如果周围皮肤红了而白斑不怎么红，反而更白，那就要考虑白癜风了。
当然，光靠肉眼看有时候容易搞混，尤其是一些早期或者不典型的白斑。比较靠谱的办法就是带孩子去皮肤科做一个伍德灯检查。这个检查不疼也不贵，就是在暗室里用特殊光线照一下皮肤，不同原因的色素减退在伍德灯下会呈现不一样的颜色和亮度。比如白癜风在伍德灯下会显示亮蓝白色或者瓷白色，而且边界特别明显；白色糠疹则没有明显荧光或者只是很淡的灰白色；花斑癣可能出现黄褐色荧光。医生结合孩子的年龄、白斑位置、发病时间，再配合必要的皮肤镜或者真菌镜检，一般都能给出明确判断。要是怀疑跟自身免疫有关，医生还会建议查一下甲状腺功能或者微量元素，但这是针对反复发作或者面积比较大的孩子。
如果孩子身上的小白点符合下面几种情况中的两三条，建议就别在家等了，尽早挂号找皮肤科医生看一眼。第一，白斑颜色特别白，像牛奶或者白瓷片；第二，白斑边界很清晰，而且边缘不整齐，像地图样；第三，白斑在短时间内有扩大迹象，或者别的地方又出现新的白点；第四，白斑部位的毛发也变白了，比如头皮上出现一撮白发，或者眉毛、睫毛变白；第五，孩子直系亲属里有白癜风病史。这几种表现叠加得越多，是白癜风的可能性就越高。不过即便真的是白癜风，家长也不用过度焦虑，儿童白癜风早期干预效果普遍比成人好，很多孩子通过规范治疗可以控制住甚至复色。
另外还有一种情况也得留意，就是孩子身上同时出现好几个小白点，而且分布在身体两侧差不多的位置，比如两个手背、两个膝盖、两边腰侧都有。这种对称分布的白斑，有时候跟自身免疫状态波动有关，比如刚刚经历过一次病毒感染、扁桃体发炎，或者情绪紧张、睡眠不好之后突然冒出来。如果孩子最近还总喊累、没精神，或者肠胃不太好，也可以把这些情况一起告诉医生，方便做整体判断。需要提醒的是，不要因为白点不疼不痒就忽视，更不要自己去药店买药膏给孩子涂。有些外用激素药膏如果不对症，反而可能让白斑更明显。
日常护理方面，如果孩子确诊是白色糠疹或者花斑癣这类良性问题，家长能做的事情比较简单。平时注意保持皮肤清洁，尤其运动出汗后及时擦干换衣服，避免让皮肤长时间处于潮湿状态。洗澡水温别太高，少用碱性强的肥皂或者沐浴露，洗完可以给孩子涂点成分简单的润肤乳。饮食上不用刻意忌口，但尽量让孩子少吃油炸、辛辣和过甜的食物，多吃点新鲜蔬菜水果。如果白斑表面有脱屑，别用手去抠，让它自然脱落。出门可以适当防晒，但不需要像白癜风那样严格避免日晒。
要是已经明确是白癜风，那护理的重点就不一样了。首先要帮孩子调整好心态，尤其是学龄期孩子，如果白斑长在暴露部位，可能会被同学问来问去，家长要提前跟孩子沟通好，告诉他这不传染也不影响身体，只是皮肤颜色暂时不一样。其次避免白斑部位受到外伤，因为外伤后皮肤容易出现同行反应，导致白斑扩散。夏天出门可以给孩子穿轻薄长袖或者戴帽子，但不要过度包裹，适当照一点早晨或者傍晚的温和阳光有好处，暴晒则需要避开。另外保证规律作息，晚上十点前尽量入睡，别让孩子长时间看手机或平板，睡眠不足会直接影响免疫调节。
需要强调的是，不管是哪种原因引起的儿童小白点，都忌讳家长自己上网搜图对号入座，然后买各种偏方来试。有些民间方法比如用生姜擦、用醋敷、用酒精泡无花果叶汁涂抹，不仅没用，还可能刺激皮肤，让白斑范围扩大或者引起接触性皮炎。如果孩子白斑面积很小，医生可能建议先观察，那就每隔一个月在相同光线下拍张清晰照片，对比尺寸有没有变化。要是已经开了治疗方案，不管是外涂还是光疗，都要坚持按疗程来，不要因为短期看不到效果就随意中断。具体用什么药、怎么用、用多久，这些都需要医生根据孩子的年龄和病情来定，家长有疑问可以在线咨询本院医生了解详情，不要自行调整。
最后再说一下，儿童皮肤上出现小白点，真正最后确诊为白癜风的比例其实并不高，很大一部分是白色糠疹或者花斑癣这类有自愈倾向或者很好处理的问题。所以爸妈们先稳住情绪，记录好白斑出现的时间、位置、变化，然后带孩子去正规医院皮肤科面诊。医生看完之后，该观察就观察，该治疗就治疗，很多小白点过几个月自己就慢慢淡下去了。就算真的是白癜风，现在针对儿童的治疗手段也比以前多，早期发现并积极干预，大部分孩子都能得到比较好的控制。关键就是别拖、别乱试、别过度恐慌。
