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宝宝脸上突然出现一块发白的皮肤，当妈的心里肯定会咯噔一下。婴幼儿脸颊、额头或者嘴巴周围，有时候会不知不觉浮现淡淡的白斑，在太阳底下看尤其明显。很多家长第一反应就是往白癜风上联想，其实大可不必先把自己吓住。能够引起宝宝面部皮肤发白的原因有很多，绝大多数都和白色糠疹有关，医学上也叫单纯糠疹，它本质上是一种暂时性的色素减退，并不像白癜风那样会造成色素细胞的破坏，更不会一辈子跟着孩子。通常这类白斑摸上去稍微有点粗糙，边界模模糊糊，上面可能附着很细很细的糠状鳞屑，不疼不痒，或者偶尔有一点干燥发痒的感觉。如果宝宝平时挑食偏食，不爱吃蔬菜水果，户外活动又比较多，脸上晒得黑一块白一块，就更容易让白斑显得格外突出。这类白斑会随着孩子慢慢长大，饮食结构改善和皮肤屏障发育完善而自行淡化，家长只要做好基础保湿防晒，基本不需要特殊治疗。
当然，也要认真留个心，因为白斑确实也是白癜风的一个信号。白癜风在任何年纪都可能发生，婴幼儿虽然发病率不高，但临床上也并不少见。它最典型的样子是边界非常清楚的瓷白色斑片，表面光滑得和正常皮肤一样，没有皮屑，也不发红发痒，白斑区域的汗毛有时候也会跟着变白。初期可能只是一小片，后面可能会慢慢向周围扩散，或者在身体别的部位也冒出新的白斑。如果发现宝宝脸上的白块边界像刀切一样整齐，颜色越来越白，甚至在短时间内有变大变多的趋势，或者身体其他部位也跟着出现类似的白块，就需要尽快带孩子去医院皮肤科做一个伍德灯检查，这个检查没有创伤，照一照就能大致区分是白色糠疹还是白癜风，对孩子没有任何痛苦。
除了这两种常见情况，还有一些其他原因也会让宝宝脸上看起来发白。比如炎症后色素减退，有些孩子本身是湿疹或者特应性皮炎的底子，脸上反复长小红疹，好了之后那一块皮肤颜色会暂时变浅，看上去像白斑，不过这种白斑多半有个前提，就是前面有过明显的皮疹。花斑糠疹也就是俗称的汗斑，在婴幼儿时期虽然更多见于额头和后背，但偶尔也会跑到脸上，表现为淡白色或者淡褐色的小片状斑，表面上洒着很细的碎屑，用指甲轻轻刮一刮会更明显，这和一种叫马拉色菌的真菌有关，需要让医生判断是否要抗真菌处理。还有一种叫无色素痣，往往出生就有，或者几个月内被发现，白斑的形状边缘就像是树叶子边缘那种锯齿状，不会一直往外扩散，只是随身体等比例长大，对孩子健康没影响，基本上不用管它。
家长在家可以用一些简单的方法来帮助自己心里有个底。在自然光线下，仔细看一看白斑的颜色和边界。白色糠疹的白是灰白或者淡白，像落了一层薄薄的粉笔灰，和周围正常皮肤之间没有明显的分界线，是慢慢过渡过去的。白癜风的白色往往是很纯粹的乳白或者瓷白色，边界非常清晰，甚至有的白斑边缘还能看到一圈颜色比正常皮肤稍微深一点的色素沉着带。再摸一摸白斑表面，是不是和周围皮肤一样光滑。白色糠疹经常摸上去糙糙的，有时候还能蹭下一点细屑，而白癜风完全不粗糙，摸上去手感和其他部位完全一样。还可以轻轻摩擦或者拍打一下白斑部位，如果是白癜风，拍打之后白色区域不会变红，而周围正常皮肤会变红，让白斑看起来更加明显。当然这只是一种辅助观察，最终诊断还得靠医生。
很多父母之所以害怕，是因为不太清楚这两种情况的本质差别。白色糠疹说到底只是表皮最外层的角质层代谢有点紊乱，加上局部黑色素分布不太均匀，它并没有损失黑色素细胞本身，所以是可逆的。诱发因素常常和孩子皮肤油脂分泌少、保湿不够、紫外线暴晒、营养不均衡有关。只要把这些诱发因素调整过来，白斑自己就会慢慢消失，整个过程可能需要几个月甚至一年左右，但肯定不会无休止地扩大。白癜风的本质是皮肤里负责生产黑色素的黑色素细胞被自身免疫系统错误攻击，导致功能丧失或者数量减少。所以它的白是真正的色素脱失，治疗起来需要帮助色素再生，时间比较长，需要坚持。不过婴幼儿阶段的白癜风，如果能早发现早干预，效果往往比成年人好很多，因为孩子的代谢更新能力强，色素恢复的机会更大。
还有一种情况需要提醒，就是孩子身上如果同时出现好几块白斑，或者白斑的位置很对称，比如一边脸出现，另一边脸差不多同样的位置也有，或者白斑周围的毛发也跟着变白了，就更要提高警惕，早点到医院请医生评估一下，看看到底属于哪一类问题。有些家长会用家里的验钞灯或者紫外灯自己照着看，虽然伍德灯原理类似，但普通人很难判断具体的荧光反应，看到一些蓝白色小点反而更焦虑，所以不推荐在家自己折腾，还是交给专业医生判断更稳妥。
不管白斑最后诊断是哪一种，日常护理上都有一些相通的地方。首先是做好保湿，选择成分简单、不含香精色素的儿童润肤霜，每天帮宝宝认真涂抹，尤其是洗完脸以后三分钟内涂上，可以让皮肤屏障更强韧，减少干燥引起的各种肤色不均。第二条是防晒，别觉得小孩子就要多晒太阳补钙，紫外线对色素减退的皮肤一点都不友好，会把正常皮肤晒黑，让白斑看上去更扎眼。出门戴上宽檐帽，用婴幼儿专用的物理防晒霜，会相对更安全一些。饮食上尽量让宝宝吃得杂一些、均衡一些，各种颜色的蔬菜水果都来一点，适当吃一些富含酪氨酸和微量元素的食物，比如瘦肉、蛋黄、豆制品、坚果泥等，对皮肤色素代谢有好处。不过坚果要根据宝宝的月龄和过敏情况来判断，小婴儿要避开颗粒状的食物以防呛咳。
很多老一辈会说，孩子脸上长白斑是肚子里有蛔虫，要驱虫。在卫生条件已经很改善的当下，白色糠疹和寄生虫感染之间并没有明确的因果关系，不要盲目给孩子吃驱虫药。如果确实怀疑有肠道寄生虫，可以去儿科化验一下大便再决定是否治疗，不要拿白斑当成驱虫的标签。再就是别在白斑上涂抹各种偏方，比如用生姜擦、用醋擦、用无花果叶子汁液涂抹等等，这些对宝宝娇嫩的皮肤刺激性太强，搞不好会引发接触性皮炎，让白斑区域变得更糟。
如果白斑符合下面任何一种特征，就不要在家观察等待了，尽早带宝宝去皮肤科看看。白斑在最近半个月到一个月内明显扩大或者数量增多；白斑的颜色从浅白变成非常白，尤其是呈现瓷白色；白斑边缘变得十分清晰，或者边缘出现一圈深于正常肤色的色素环；白斑出现在眼睛周围、口周、手指脚趾末端或者外生殖器周围；宝宝同时伴有一些自身免疫相关的问题，比如甲状腺疾病家族史，或者孩子本身有斑秃等；在伍德灯下白斑呈现亮蓝白色或者瓷白色荧光。这些情况都需要专科医生通过视诊、伍德灯、有时甚至需要皮肤镜来做进一步的明确。即使真的确诊是白癜风，家长也不要灰心，婴幼儿白癜风通过规范的治疗和细心的日常照顾，很多可以达到很好的复色效果。具体的治疗方法和护理细节，每个孩子情况不同，适合的方案也不一样，可以点击在线咨询，把孩子面部白斑的照片发给医生助理，先帮忙初步看一看，给出更针对性的建议。
对于暂时不考虑是白癜风的白色糠疹，家长更要放平心态，不要天天盯着那块白斑看，反而给自己增加压力。皮肤新陈代谢的速度很慢，白斑退下去的时间单位常常是以月来计算的。与其焦虑，不如把功夫下在每天坚持保湿防晒、调整饮食和睡眠上。保证宝宝晚上睡够觉，规律作息，也有助于皮肤的自我修复。有些家长看到白斑总不退，会反复更换不同品牌的润肤霜或者外用药膏，这种做法要避免，皮肤换来换去反而容易受到新的刺激。任何外用的产品都要在医生指导下使用，不要自行购买标榜“去白”“速退白斑”的各类产品，很多都不适合婴幼儿，安全第一。
最后提醒一句，无论白斑的性质是什么，情绪照料同样重要。宝宝虽然小，但家长过度紧张的情绪和频繁的掰脸查看，孩子是能感受到的，有时候还会因为不配合而哭闹。用轻松的态度去对待，该看医生就看医生，该护理就默默做好护理，用不了多久就会发现，那块让全家人揪心的小白块，正在不知不觉中被慢慢抹去。如果想了解更详细的鉴别方法或需要在线评估宝宝白斑的情况，可以通过在线咨询发送清晰照片，让专业医生团队帮您分析，给出下一步的建议。
